Winkelmandje (0)

Je hebt gratis verzending!

Geen resultaten
Endometriose
4 min. lezen

Endometriose

Endometriose

november 26 | Cycle Care
In samenwerking met
Maddy Smeets
Foto van Rebecca Storm

Deel :

Eén op de tien vrouwen in de vruchtbare leeftijd krijgt er mee te maken, terwijl de geneeskundestudent er nauwelijks iets over hoort in de collegezalen. Endometriose is het ondergeschoven kindje van de gynaecologie. Tijd om daar verandering in te brengen.

Verplichte lessen over de menstruatie op middelbare scholen; dat is wat de Endometriose Stichting wilde bereiken toen ze dit jaar een petitie aan de Tweede Kamer aanboden. Een stap in de juiste richting, maar wat is endometriose eigenlijk en waarom moeten we hier aandacht aan besteden?

Endometriose is een chronische ziekte waarbij verdwaalde stukjes baarmoederslijmvlies buiten de baarmoederholte opduiken. Dit endometrioseweefsel gedraagt zich buiten de baarmoeder hetzelfde als erbinnen. Het wordt - net als het weefsel binnen de baarmoeder - dikker ter voorbereiding op een zwangerschap en begint het na ongeveer vier weken te bloeden wanneer een bevruchting uitblijft.

Holten in de eierstokken die zich vullen met (oud) bloed, worden ook wel endometriomen of chocoladecysten genoemd

Daar zit hem dan ook het probleem. Het weefsel in de buikholte, rondom de eierstokken of tussen de baarmoeder, de blaas of endeldarm bloedt wel maar heeft geen uitgang. Deze bloedingen zorgen voor chronische ontstekingen die voor klachten kunnen zorgen. Zo kunnen er in de eierstokken holten ontstaan die zich vullen met (oud) bloed, ook wel endometriomen of chocoladecysten genoemd. Deze chronische ontstekingen zorgen in veel van de gevallen voor vergroeiingen en verklevingen van eileiders en eierstokken met een mogelijk verminderde vruchtbaarheid tot gevolg. Hoe ernstiger en hoe uitgebreider de endometriose, hoe kleiner de kans op een natuurlijke zwangerschap.

Oorzaak

De exacte oorzaak van endometriose is tot op de dag van vandaag onbekend, wel zijn er verschillende theorieën over de oorzaak. Zo zouden genen de reden kunnen zijn van deze aandoening. Vrouwen die zussen en moeders met endometriose hebben, lijken een groter risico op endometriose te lopen dan vrouwen waarbij de ziekte niet voorkomt in de familie. Daarnaast spelen gynaecologische factoren als de leeftijd van je eerste menstruatie een rol.

Weer anderen geloven in het terugvloeien van de menstruatie als oorzaak van endometriose. Het menstruatiebloed zou niet alleen uit de vagina naar beneden stromen, maar er zou ook een gedeelte van het bloed via de eileiders naar de bekkenholten stromen waardoor er endometriose ontstaat.

Eén ding weten we wel zeker. Endometriose komt voor bij een op de tien vrouwen in vruchtbare leeftijd. Vijftien procent van alle endometriose patiënten is onder de dertig jaar oud en tijdens of na de overgang stopt de groei en afstoting van het slijmvlies. Ook het endometriose weefsel buiten de baarmoeder stopt na de menopauze met groeien en afstoten, waardoor vrouwen geen of aanzienlijk minder klachten van hun endometriose ondervinden.

De meest voorkomende symptomen van endometriose zijn:

  • (chronische) buikpijn

  • Extreme menstruatiepijn (voor/tijdens/na de menstruatie)

  • Pijn tijdens en na de seks

  • Darm- en blaasproblemen (obstipatie, diarree, darmkrampen, branderig gevoel bij plassen)

  • Vruchtbaarheidsproblemen

  • Pijn in (boven)benen en-/of rug tijdens menstruatie

  • Premenstrueel Syndroom (PMS)

  • Lusteloosheid

  • Meerdere miskramen

  • Psychische klachten

Diagnose

Endometriose wordt in de meeste gevallen ontdekt bij vrouwen die klachten hebben zoals pijn in het bekken (30-60%) of ongewenste kinderloosheid (circa 30%). Wanneer je met je klachten door je huisarts bent doorverwezen naar de gynaecoloog volgt er een lichamelijk onderzoek. De baarmoederhals is bekleed met twee soorten cellen: plaveiselcellen en cilindercellen. Het overgangsgebied tussen deze cellen heet de overgangs- of transformatiezone. Omdat afwijkende cellen in het uitstrijkje bijna altijd afkomstig van zijn van deze transformatiezone, wordt juist dit gebied nauwkeurig bekeken. Het onderzoek bestaat uit een vaginaal toucher (het vaginaal inbrengen van zijn/haar vingers) en inwendige echo. Tijdens het vaginaal onderzoek beoordeelt de gynaecoloog de baarmoeder, eierstokken, blaas, darm en bekken. Hij of zij probeert tijdens het onderzoek de endometrioseplekken en de eventuele endometriosecysten te bekijken en mogelijk in beeld te brengen.

Wanneer de endometrioseplekken in beeld kunnen worden gebracht worden ze onderverdeeld in drie soorten:

  • Adenomyose, een vorm van endometriose waarbij het baarmoederslijmvlies zich in de spierwand van de baarmoeder bevindt.

  • Endomertriose graad 1 en 2, een vorm van endometriose die operatief kan worden verwijderd.

  • Endomertriose graad 3 en 4, graad 3) een vorm van endometriose die meestal 1 of meerdere cysten in de eierstok(ken) bevat. Graad 4) een vorm van endometriose waarbij er sprake is van een doorgroei in een van de andere organen zoals de darm of blaas.

Behandeling

Endometriose is heel vervelend, maar niet levensbedreigend. In veel van de gevallen ervaart een vrouw geen last van haar endometriose. Vaak komen vrouwen er nooit achter of pas wanneer zij kinderen wil. Een behandeling is alleen nodig wanneer de endometriose klachten veroorzaakt, zoals hevige pijn of een verminderde vruchtbaarheid.

Er zijn twee soorten behandelingen om endometriose te verminderen. De voorkeur van de artsen gaat vaak uit naar een behandeling met medicatie. Door de vrouwelijke hormoonspiegels te beïnvloeden met medicatie zoals progesteron, wat in de pil zit, blijft de eisprong uit. Hierdoor kunnen de plekken waar endometriose groeit rustig worden. Pas wanneer de pil geen effect heeft en de heftige pijnklachten blijven, worden er hormoontabletten of -injecties voorgeschreven waardoor je in een kunstmatige en tijdelijke overgang wordt gehouden.

Heb je endometriose en een kinderwens? Dan wordt er vaak een operatie aanbevolen. Het endometrioseweefsel wordt tijdens de operatie verwijderd door middel van een buikoperatie of een kijkoperatie (laparoscopie). Er is bewijs dat het verwijderen van endometriose graad 1-2 de kans op spontane zwangerschappen vergroot.

Tijdens de operatie wordt het weefsel met elektrische stroom of ultrageluiden energie weggesneden of weggebrand. Hoe meer er kan worden verwijderd, hoe kleiner de kans dat endometriose in dezelfde gradatie terugkomt, maar hoe groter de kans is op complicaties. De organen waar het endometriose groeit kunnen namelijk worden aangetast. Uiteraard worden de complicaties eerst door de gynaecoloog besproken alvorens je wordt geopereerd.

Pijnbestrijding

Om de klachten te verminderen is het doel van het toedienen van medicatie vaak zo min mogelijk te menstrueren. Dit kan worden bereikt door het continu slikken van de pil, maar ook door het gebruik van de Mirenaspiraal, Nuvaring, prikpil, anticonceptiepleister anticonceptiestaafje. Vrouwen die niet goed tegen synthetische hormonen kunnen, wordt aangeraden gebruik te maken van paracetamol, naproxen en andere pijnbestrijdende middelen. Aanvullende behandelingen zijn het endometriose dieet, Serrapetase - een enzym dat helpt eiwitten of proteïnen te verteren - en/of bekkenbodemfysiotherapie. Een definitieve oplossing is een baarmoederverwijdering (uterusexitirpatie).

Heb je (hevige) pijn of probeer je al langere tijd zwanger te worden, maar lukt dit na een jaar nog niet? Luister dan naar je lichaam en breng een bezoek aan je huisarts. Hij of zij kan je doorverwijzen naar een gynaecoloog.

Endometriose
Reacties (0)