De verschillende soorten anticonceptiepil
Approved by
De verschillende soorten anticonceptiepil
Wat is het
De pil is de meest gebruikte vorm van anticonceptie onder Nederlandse vrouwen. Het is een klein pilletje dat hormonen bevat en 3 weken lang elke dag geslikt moet worden op een vast tijdstip. Na 21 dagen is de strip leeg en kun je 4 tot 7 dagen stoppen. Daarna begin je met een nieuwe strip.
Hoe werkt het
Anticonceptiepillen bevatten hormonen die lijken op de hormonen die worden aangemaakt in de eierstokken: progestageen en oestrogeen. Deze hormonen regelen je cyclus en dus ook je vruchtbaarheid. Ze zorgen voor een eisprong, de opbouw van het baarmoederslijmvlies en het weer afstoten daarvan als je gedurende je vruchtbare periode niet zwanger bent geraakt. De hormonen in een anticonceptiepil zorgen ervoor dat er geen eicel vrijkomt en ze beïnvloeden daarnaast de baarmoederwand, zodat een bevrucht eitje zich niet kan nestelen. Bovendien maken ze het slijm in de baarmoederhals dikker, waardoor zaadcellen er niet goed doorheen kunnen.
Soorten
Welke pil past bij mij? Die vraag is lastig te beantwoorden, want er is in de loop der tijd een oerwoud aan anticonceptiepillen ontstaan. We proberen wat licht in de duisternis te brengen voor je. Ieder merk pil heeft een andere samenstelling en dosering, maar ze zijn wel grofweg onder te verdelen. Om te beginnen heb je de éénfasepil, tweefasenpil en de driefasenpil.
De éénfasepil bevat per strip een vaste doses progestageen en oestrogeen. Het is een bijna 100% betrouwbare pil mits juist ingenomen.
In de twee -en driefasenpil verschilt de verhouding progestageen en oestrogeen per fase. In een strip zitten verschillend gekleurde pillen die je in de juiste volgorde moet gebruiken. Als je de pillen goed inneemt is deze pil net zo betrouwbaar als de eenfasepil. Het voordeel van is dat hij - door de kleine verschillen in dosering per fase - beter aansluit bij je natuurlijke hormonale cyclus.
De pillen in een strip van de vierfasenpil hebben 4 verschillende samenstellingen. Er zitten ook 2 witte placebotabletten in elke strip. Door de wisselende samenstelling wordt zoveel mogelijk de natuurlijke verandering van hormonen tijdens je menstruatiecyclus nagedaan.
De minipil bevat maar één hormoon (progestageen). Deze anticonceptiepil is in vergelijking met de andere soorten iets minder betrouwbaar en moet daarom iedere dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen. Hij kan eigenlijk alleen worden gebruikt door vrouwen die geen oestrogenen mogen gebruiken.
De anticonceptiepil is nog steeds volop in ontwikkeling en wordt steeds beter. Inmiddels zijn er al vier generaties beschikbaar, die met name verschillen in de hoeveelheid hormonen die er in zitten. Hier kun je meer lezen over de verschillende generaties.
Microgynon 30
Het meest voorgeschreven merk is de anticonceptiepil Microgynon 30, een zogenaamde tweede generatie combinatiepil. Tweede generatie, omdat hij minder oestrogeen bevat dan de eerste generatie pil. Hoe minder oestrogeen, hoe minder kans op trombose, dus dat is een hele vooruitgang. En combinatiepil, omdat hij 2 soorten hormonen bevat: Levonorgestrel (een progestageen) en Ethinylestradiol (een oestrogeen). Microgynon kun je ook krijgen in een wat zwaardere variant. Het verschil tussen Microgynon 30 en 50 is dat de laatste meer oestrogeen bevat. Daarom wordt deze pil vooral voorgeschreven aan vrouwen die last hebben van doorbraakbloedingen.
Yasmin
Last van acne en een opgeblazen gevoel? Dan is de Yasmin pil wellicht iets voor jou. Uit onderzoeken is gebleken dat bij deze 4e-generatie pil mogelijk je acne vermindert en je minder vocht vast houdt. Yasmine bevat 20 microgram ethinylestradiol (oestrogeen). Er is wel een hoger risico op trombose in vergelijking met andere pillen.
Wil je meer lezen over verschillende merken van de anticonceptiepil? Dat kan hier.
Betrouwbaarheid
De anticonceptiepil is bijna 100% betrouwbaar, als je ‘m tenminste op tijd en - in geval van een meerfasen variant - in de juiste volgorde inneemt.
Waar haal je ‘m
De pil is alleen verkrijgbaar op (herhaal)recept. Een recept kun je halen bij je (huis)arts en bij sommige GGD’s.
Kosten
De kosten van de pil liggen tussen de 10 en 40 euro per jaar, afhankelijk van het merk. De pil wordt momenteel niet vergoed vanuit de basisverzekering, als je ouder bent dan 21 jaar. Er gaan stemmen op om de pil weer gratis te maken, maar voorlopig blijven de regels voor vergoeding via de verzekering nog even ingewikkeld. Tot 18 jaar valt de vergoeding onder de basisverzekering en betaal je geen eigen risico. Soms betaal je wel een eigen bijdrage. Ben je tussen 18 en 21 jaar? Dan valt de pil nog steeds onder de basisverzekering, maar je betaalt wel eigen risico en soms ook een eigen bijdrage. Als je ouder bent dan 21, valt de pil niet onder de basisverzekering en betaal je alle kosten zelf. Je kunt je aanvullend verzekeren maar dat kost minstens 70 euro per jaar. Handig dus om eerste even uit te rekenen of dat zin heeft. Als je aanvullend verzekerd bent betaal je geen eigen risico meer, maar soms wel een eigen bijdrage. Uitzondering voor dit alles zijn endometriose patiënten, zij krijgen vaak wel een vergoeding vanuit de basisverzekering. Laat je dus goed informeren bij jouw verzekering!
Voordelen
De pil zorgt voor een heel regelmatige cyclus en je kunt ook een onttrekkingsbloeding overslaan of uitstellen door hem door te slikken. Handig als je op vakantie gaat of seks gepland hebt op een moment dat je eigenlijk ongesteld moet worden. De pil kan daarnaast helpen tegen menstruatieklachten, bloedingen worden vaak minder heftig en pijnlijk. Als je stopt met de pil kun je theoretisch gezien direct zwanger raken.
Bijwerkingen
De pil kan voor bijwerkingen zorgen. Hoe hoger de dosis oestrogeen in de pil, hoe groter de kans daarop, dus als je last hebt van bijwerkingen, kan het een optie zijn om een pil met een lagere dosis oestrogeen te proberen. De meest voorkomende klachten zijn:
Doorbraakbloedingen of spotting (vooral in de eerste maanden)
Hoofdpijn
Minder zin in seks
Pijnlijke of gespannen borsten
Stemmingswisselingen
Emotionele of sombere stemming
Vocht vasthouden
Gewichtstoename
Misselijkheid
Acne
De pil geeft een iets verhoogde kans op trombose, beroerte, baarmoederhalskanker en borstkanker. Ernstige bijwerkingen, maar heel zeldzaam. Wil je een pil met weinig bijwerkingen? Dan is de combinatiepil met levonorgestrel (progestageen) en 30 microgram ethinylestradiol (oestrogeen) waarschijnlijk de beste keuze.
Contra indicaties
De anticonceptiepil is niet voor iedereen geschikt. Zo wordt de pil met klem afgeraden als je 35 jaar of ouder bent en rookt, omdat het de kans op hart- en vaatziekten verhoogt. De combinatiepil kun je daarnaast beter niet gebruiken bij trombose, hart- en vaatziekten.
De minipil kun je beter niet gebruiken bij trombose, onverklaard vaginaal bloedverlies, progestageen afhankelijke tumoren (borstkanker) en ernstige leverfunctiestoornissen.
Verder is er onder sommige vrouwen angst voor kanker bij gebruik van de pil. Maar in het algemeen heeft de pil daar weinig invloed op, zeker nu de meeste pillen tegenwoordig een lage dosis oestrogeen bevatten. Pilgebruik vergroot wel de kans op veneuze trombose - bloedstolsels in de aderen-, vooral in het eerste jaar van gebruik. Pillen met desogestrel en gestodeen geven iets meer risico op trombose. Als je voor het eerst aan de pil gaat, worden pillen met desogestrel of gestodeen afgeraden.
Let bij de keuze voor een anticonceptie ook op de combinatie met eventuele andere medicijnen, want sommige medicijnen maken de pil minder betrouwbaar. De belangrijkste medicijnen waar je op moet letten zijn middelen tegen epilepsie, tuberculose en schimmelinfecties (antimycotica).
Mentaal
Naar de invloed van de anticonceptiepil op de hersenen en emoties is nog weinig onderzoek gedaan, maar er zijn duidelijke aanwijzingen dat de pil inwerkt op gebieden in de hersenen die belangrijk zijn voor stemming, angsten en plezier. Er is regelmatig een verband met depressie aangetoond, maar wat daar precies de oorzaak van is, is nog onduidelijk. Het is ook heel lastig te bestuderen, omdat bij depressie enorm veel factoren meespelen. Er komt gelukkig steeds meer aandacht voor dit onderwerp, ook bij huisartsen. Hier kun je meer lezen over de invloed van hormonen en de pil op je humeur.