Je bent uitgescheurd na de bevalling: voor altijd aan de Tena Lady?

Je bent volledig uitgescheurd na de bevalling. Alle horrorscenario’s vliegen je direct om de oren. Word ik incontinent? Voor altijd aan de Tena Lady?

Uitgescheurd of ingescheurd: Er zijn verschillende gradaties van rupturen

Tijdens een bevalling komt het vaak voor dat je inscheurt, ook wel een ruptuur genoemd. Hoe erg het is, is afhankelijk van wat er doorgescheurd is. Een ruptuur kan je onderverdelen in verschillende gradaties.

• Een graad 1 ruptuur betekent dat alleen de huid en het slijmvlies van het perineum door is.

• Bij een graad 2 ruptuur ook het onderhuids bindweefsel.

• Vanaf een graad 3 ruptuur gaat de kringspier ook mee doen.

• Is de kringspier helemaal door, dan spreek je over een totaalruptuur.

Behalve deze plekken, kan er ook een scheur ontstaan aan de binnenkant van je vagina, je schaamlip, in je baarmoedermond en maar héél zelden in je clitoris (au!).

Wat is de kans dat je inscheurt bij een bevalling?

Dat je inscheurt bij een bevalling is niet zo gek. De doorgang is dan wat te smal en daardoor scheurt de vagina wat in om ruimte te maken voor je kindje. Ongeveer 30% van de vrouwen heeft een graad 1 ruptuur, 10% een graad 2 ruptuur en maar 2% heeft een graad 3 ruptuur of meer. Bij je eerste bevalling heb je de grootste kans.

Hoe voorkom je dat je inscheurt tijdens de bevalling?

Nu je dit weet wil je er waarschijnlijk er alles aan doen om dit te voorkomen. Dat begrijpen wij! Het belangrijkst is dat je goed contact hebt met degene die jouw bevalling begeleidt. Zodra het hoofdje bijna geboren wordt, moet dit laatste stukje zo voorzichtig mogelijk begeleidt worden. Gaat dit met beleid - gebruik bijvoorbeeld warme washandjes om de bekkenbodemspieren zoveel mogelijk te ontspannen en pers je niet in een keer je kind er uit - dan is de kans kleiner op een totaalruptuur. Soms kan het inknippen helpen om een totaalruptuur te voorkomen.

Als je baby er anders voor ligt, zwaar is of geboren moet worden met een kunstverlossing (zoals met een vacuümpomp), dan is de kans groter dat je gaat inscheuren. Daarom wordt er bij een kunstverlossing in principe altijd een knip gezet.

Een totaalruptuur: Wat nu?

Tja, dan blijkt helaas toch dat je kringspier ook kapot is en ben je van voor naar achter doorgescheurd. Een horror scenario voor de meesten.

Ben je bij je verloskundige bevallen, dan zal je naar het ziekenhuis moeten en zal er een gynaecoloog mee kijken en gaan hechten. Vaak gebeurd dit op de operatiekamer. Gelukkig hoeven deze hechtingen er niet uitgehaald te worden en lossen ze vanzelf op.

Als je eenmaal thuis bent krijg je iets om je ontlasting dun te maken, want obstipatie is wel het laatste waar je nu aan zit te denken. Daarnaast is het belangrijk om na een week of 2 tot 6 weer te gaan starten met bekkenbodemoefeningen zodra alles weer een beetje hersteld is. Belangrijk is dat je naar een fysiotherapeut gaat gespecialiseerd in de bekkenbodem, een bekkenfysiotherapeut die je goed kan begeleiden.

En die Tena Lady?

Gelukkig hebben de meeste vrouwen na verloop van tijd geen klachten meer. Sommige vrouwen verliezen nog wel eens per ongeluk windjes of hebben moeite met het ophouden van hun ontlasting. Daarom is het zo belangrijk om naar de bekkenfysiotherapeut te gaan, om de kans op deze klachten zo klein mogelijk te maken!

Blijf je na zes tot 12 maanden nog steeds klachten houden, dan is het goed weer eens contact op te nemen met je huisarts en te vragen voor een verwijzing naar een expertisecentrum. Bij ernstige beschadiging van de kringspier kan je verwezen worden naar de chirurg voor een hersteloperatie.

Een volgende bevalling na een totaalruptuur

Heb je bij je eerste bevalling een totaalruptuur gehad, dan is de kans bij de volgende zwangerschap iets groter dat het weer gebeurd. We zien bij ongeveer vier tot acht van de 100 bevallingen dat er weer een totaalruptuur ontstaat. Toch betekent dit niet dat je niet meer vaginaal mag bevallen de volgende keer. In principe zal de groep vrouwen die geen klachten meer heeft na hun eerste bevalling een vaginale bevalling gewoon geadviseerd krijgen.

Er is een kleine groep vrouwen die klachten houdt na hun eerste bevalling. Deze groep kan na een volgende zwangerschap een verergering van klachten krijgen, ook al is er bij de tweede bevalling geen totaalruptuur geweest. Het is niet bekend of de zwangerschap zelf of de bevalling daar de oorzaak van zijn. Bespreek dus goed tijdens je zwangerschap wat voor jou de beste optie is.