Winkelmandje

Jouw winkelmandje is leeg!

@julienpounchou

Hevig Menstrueel Bloedverlies, een (bloed)serieus probleem

3 min. lezen
Cycle Care

coCreated by

Vera Haitsma - gynaecoloog
Wist je dat eenderde van de vrouwen door hun menstruatie wordt belemmerd in het dagelijks functioneren? En dat een op de vijf vrouwen tussen 35 en 55 jaar te maken heeft met hevig menstrueel bloedverlies? Wat is dat eigenlijk?
@julienpounchou

Wist je dat eenderde van de vrouwen door hun menstruatie wordt belemmerd in het dagelijks functioneren? En dat een op de vijf vrouwen tussen 35 en 55 jaar te maken heeft met hevig menstrueel bloedverlies? Toch hoor je daar nauwelijks iets over. Best raar eigenlijk, want hevig menstrueel bloedverlies (HMB) is een serieuze medische aandoening die nogal wat impact heeft op je leven.

Als je meer dan 80 ml bloed verliest tijdens je menstruatie dan geldt dit als hevige menstruatie. Vaak steekt HMB pas na je 35ste de kop op, bijvoorbeeld als je stopt met de pil. Het is belangrijk om je te laten onderzoeken als je klachten hebt, want vaak is er iets aan te doen. Cycle begint bij het begin en zocht uit wat de oorzaken zijn van HMB en wat je er aan kan (laten) doen.

Hormonale disbalans

Klinkt sjiek, maar is feitelijk niets meer dan een verkeerde verhouding tussen je vrouwelijke hormonen (oestrogeen en progesteron). Het komt vaak voor, vooral bij jonge vrouwen die nog niet zo lang menstrueren en bij vrouwen in de premenopauze. Een van de meest voorkomende symptomen bij hormonale disbalans is - je raadt het al - hevig bloedverlies. Die disbalans kun je iets verminderen door bijvoorbeeld aan de pil te gaan, maar dat helpt niet altijd. Ook een ander eetpatroon en verminderen van stress kan helpen. Voor vrouwen die in de premenopauze zitten, kan een zogenaamde endometriumablatie een oplossing bieden. Dit is een behandelmethode waarbij het slijmvlies aan de binnenkant van de baarmoeder wordt verwijderd. Voor dat slijmvlies geldt namelijk: hoe dikker het is, hoe meer bloedverlies tijdens de menstruatie. Het effect van deze behandeling is een normale of lichte menstruatie of zelfs helemaal geen menstruatiebloedingen meer. En meestal ook minder menstruatiepijn. De methode wordt niet aangeraden bij jonge vrouwen, omdat zwanger worden na deze ingreep grote risico's met zich meebrengt.

Myomen

Myomen (of vleesbomen) zijn goedaardige knobbels in de spierwand van de baarmoeder die vooral uit spierweefsel en bindweefsel bestaan. Myomen kunnen aan de buitenkant van de baarmoeder zitten, maar ook in de baarmoederwand of -holte. Het is helaas nog steeds een mysterie hoe deze vergroeiingen precies ontstaan. Wel weten we dat ze onder invloed van hormonen sneller kunnen groeien. Ze zijn er in alle soorten en maten: van een paar millimeter groot tot zelfs een paar kilo. Gevaarlijk zijn ze meestal niet, vervelender des te meer, want ze kunnen onder andere voor een heel heftige menstruatie zorgen. Heb jij een of meerdere myomen? De groei van vleesbomen wordt in de periode na de diagnose gecontroleerd. Als ze niet groeien kan worden afgewacht. Alleen bij toename van klachten wordt dan weer gecontroleerd. Gaan ze in de weg zitten of veroorzaken ze een ander medisch probleem, dan kan je ze laten weghalen. Dat weghalen is door nieuwe technieken gelukkig geen zware operatie meer. Vaak kun je volstaan met een ingreep die embolisatie heet. Hierbij worden de bloedvaten naar het myoom gedicht. Als het myoom in de baarmoederholte uitpuilt, dan kan je kiezen voor een myoomresectie.  De gynaecoloog brengt dan via de vagina een instrument in je baarmoeder, waarmee de myomen of poliepen worden verwijderd. Een voorbeeld van een nieuwere techniek van myoomresectie is de Myo-Sure behandeling. Gemiddeld duurt het 10 minuten om een myoom van circa 3 centimeter te verwijderen. Het is een veelgebruikte behandeling bij HMB. Na beide behandelingen kun je nog gewoon zwanger worden. Na embolisatie is er meer kans op vervroegde overgang. Om deze reden wordt deze techniek liever niet gebruikt als er nog een kinderwens is.

Poliepen

Poliepen zijn goedaardige slijmvliesgezwellen op een steeltje die vanuit het baarmoederslijmvlies in de baarmoeder en in het baarmoederhalskanaal kunnen groeien. Ze lijken een beetje op kleine paddenstoelen en als ze groeien kunnen ze gaan bloeden. Vaak merk je er niets van als er een poliep in je baarmoeder groeit, maar je kunt ook klachten krijgen en hevig bloedverlies is er daar één van. De exacte oorzaak voor het ontstaan van poliepen in de baarmoeder is onbekend, maar we weten wel dat ze zeer gevoelig zijn voor oestrogeen en op dezelfde manier op dit hormoon reageren als het baarmoederslijmvlies doet. Als de hoeveelheid oestrogeen toeneemt, groeien ook de poliepen. Poliepen kunnen ook met een MyoSure-behandeling worden verwijderd, maar vaak moet dat wel meerdere keren, omdat poliepen terug kunnen groeien. Die kans is niet zo groot. Zeker niet als de oorzaak - vaak hormonale disbalans - goed wordt behandeld.

Baarmoederslijmvlies

Aan de binnenkant van je baarmoeder zitten twee lagen. De eerste laag (de basale laag) zit er altijd. De laag die daar bovenop zit heet de functionele laag, en die wordt onder invloed van oestrogeen dikker gedurende je cyclus. Progesteron zorgt er vervolgens voor dat er slijmkliertjes ontstaan en zo wordt de perfecte plek gecreëerd voor een bevruchte eicel. Raak je niet zwanger, dan wordt de functionele laag weer afgevoerd door middel van bloed: voila, de menstruatie.

Bij de ene vrouw is het baarmoederslijmvlies dikker dan bij de andere. Een dikkere laag betekent meestal meer bloedverlies als je ongesteld bent. Het heeft daarom nut om dit proberen aan te pakken. In eerste instantie is een hormonale behandeling de meest voorkomende. Werkt dat niet of is dat ongewenst, dan kan het baarmoederslijmvlies ook worden verwijderd. En in sommige gevallen wordt gekozen voor een hysteroscopische verwijdering. Daarbij wordt het slijmvlies verwijderd met elektrisch geladen lusjes.

Bloedafwijking

Heel soms wordt HMB veroorzaakt door een bloedstollingsafwijking. Dat betekent dat je niet genoeg stollingseiwitten aanmaakt of dat de bloedplaatjes niet helemaal goed hun werk doen, waardoor het bloed niet goed stolt en je langer blijft bloeden dan nodig is. Over het algemeen is dat heel goed te behandelen door een hematoloog in het ziekenhuis. Bij milde stoornissen kan het afdoende zijn om aan de pil te gaan of een spiraaltje te laten plaatsen. Er zijn ook medicijnen die het bloeden verminderen.

Endometriose

Ongeveer 1 op de 10 vrouwen heeft endometriose, een chronische aandoening waarbij stukjes op baarmoederslijmvlies lijkend weefsel zich nestelen buiten de baarmoederholte. Het vervelende is dat de stukjes weefsel zich ook gedragen als baarmoederslijmvlies en reageren op hormonale veranderingen in je lichaam. Ze worden - net als het weefsel binnen de baarmoeder - dikker ter voorbereiding op een zwangerschap en beginnen na ongeveer vier weken te bloeden wanneer een bevruchting uitblijft. Pijnlijke en soms ook hevige menstruaties zijn het gevolg.

Er zijn verschillende behandelingen om endometriose te verminderen. De voorkeur van de artsen gaat vaak uit naar een behandeling met medicatie. Door de vrouwelijke hormoonspiegels te beïnvloeden met medicatie zoals progesteron, wat in de pil zit, wordt het baarmoederslijmvlies dun en inactief. Hierdoor kunnen de plekken waar endometriose groeit rustig worden. Als de pil geen effect heeft en de heftige pijnklachten blijven, worden er vaak hormoon tabletten of -injecties voorgeschreven, waardoor je in een kunstmatige en tijdelijke overgang wordt gehouden.

Adenomyose

Adenomyose is een vorm van endometriose. Het is een chronische aandoening waarbij cellen van het baarmoederslijmvlies dieper in de spierwand van de baarmoeder terechtkomen. De baarmoeder wordt daardoor een soort menstruerende spons. Adenomyose kan klachten veroorzaken zoals heftige, pijnlijke menstruaties, chronische buikpijn en vruchtbaarheidsproblemen. Behoorlijk ingrijpend dus.

Het is niet precies bekend waardoor adenomyose ontstaat. Een theorie is dat er iets mis gaat als baarmoederslijmvlies zich probeert te herstellen na een beschadiging. Wellicht spelen ook genen, hormonen en het afweersysteem een rol.

Vrouwen met adenomyose hebben er vaak baat bij om aan de pil te gaan of een hormoon spiraal te laten plaatsen. Helaas is het effect daarvan tijdelijk en kiezen de meeste vrouwen er uiteindelijk toch voor om hun baarmoeder weg te laten halen, maar dat is natuurlijk geen oplossing voor vrouwen graag zwanger willen worden. Een optie is daarom ook om een adenomyoom operatief te laten weghalen met een kijkoperatie.

Wil je meer weten over hevig menstrueel bloedverlies? Of wil je een vraag stellen aan anderen? Dat kan via ons Cycle Forum. Meld je hier aan en be part of the Cycle community!

 

 

Deel

we're in this together

Cycle is een community waar open minded wordt gepraat over alle aspecten van het vrouwelijk lichaam. Van menstruatie tot menopauze: we helpen je om jouw body & mind, cyclus en seksualiteit beter te leren kennen en begrijpen, samen met onze Cycle Experts.